En esta entrada, vamos a hablar sobre lo que es un punto gatillo y las técnicas que tenemos para llegar a tratarlos. Profundizaremos más en la técnica de TINI, que puede ser la más completa de todas.
Como punto gatillo entendemos que es una zona hiperirritable en un músculo esquelético asociado a un nódulo palpable, hipersensible, localizado en una banda tensa. La zona en la cual se encuentra el punto gatillo es una zona dolorosa a la compresión y puede dar lugar a un dolor referido característico de cada músculo. También podemos encontrar hipersensibilidad a la presión referida, disfunción motora y fenómenos autonómicos. Por lo tanto, la sintomatología que podemos encontrar en relación al punto gatillo es:
- Nódulo palpable hipersensible (forma de grano de arroz, dentro de una banda tensa).
- Zona dolorosa a la compresión.
- Dolor referido en zonas determinadas dependiendo de cada músculo.
- Debilidad muscular.
- Fenómenos vegetativos.
Los puntos gatillo no son contracturas, pero sí que lo podemos encontrar dentro de una contractura. Es un hipertono de las sarcómeras, es decir, las sarcómeras están contraídas pero sin que haya llegado un potencial de acción. Cuando hablamos de dolor referido, nos referimos a toda aquella sensación como quemazón, pesadez, hormigueo, etc. que se produce cuando exploramos un punto gatillo. No es lo mismo el dolor referido que el dolor irradiado, ya que el irradiado sigue el camino de los nervios.
Dentro de los punto gatillo, podemos encontrar dos tipos diferentes: puntos gatillo activos (a la compresión producimos espasmo local, aumento del dolor en el punto, hipersensibilidad en la zona de dolor referido y fenómenos vegetativos) y puntos gatillo latentes (no presentan dolor espontáneo, duele a la presión, y la amplitud del movimiento está limitada).
La etiología que pueden desencadenar los puntos son: el estrés muscular, microtraumatismos de repetición, traumatismos agudos, enfriamientos bruscos generales o regionales, agotamiento o fatiga, patologías degenerativas vertebrales, radioculopatías, inflamaciones articulares, inmovilizaciones parciales, deficiencias nutritivas, alteraciones hormonales, patologías viscerales, trastornos emocionales, malos hábitos posturales, etc.
¿Qué queremos conseguir con el tratamiento de los punto gatillo?: lo primero queremos inactivar el punto, elongar el músculo y aliviar el dolor que presenta el paciente. Tenemos varias técnicas para abordar esta patología:
- Compresión isquémica: debemos palpar la banda tensa, encontrar el punto gatillo y ejercer una presión donde el dolor debe estar entre un 7-8/10. En ese punto mantenemos la presión hasta que disminuya por lo menos a un dolor de 2-3/10. Evaluamos siempre antes y después de realizar la técnica.
- Liberación posicional: realizamos una compresión de 7-8/10, sin disminuirla, realizamos una movilización pasiva hasta que encontramos en un punto en el que el dolor disminuye. Normalmente, la movilización suele ser hacia el acortamiento muscular. Mantenemos esa posición durante 90 segundos y volvemos lentamente a la posición neutra. Reevaluamos el punto.
- Técnica Inhibitoria Neuromuscular Integrada (TINI): para realizar esta técnica debemos encontrar la banda tensa y el punto gatillo. Realizamos la presión para comprobar que presenta un dolor entre 7-8/10 de dolor. Después realizamos la liberación posicional y mantenemos durante 20-30 segundos. A continuación llevamos al paciente hasta la posición de estiramiento del músculo, le pedimos una contracción isométrica del músculo durante 6 segundos, esperamos 2 segundos de silencio neurológico y después el paciente debe llegar a la siguiente barrera por acción de los antagonistas. Volvemos despacio a la posición inicial y realizamos un estiramiento de la piel sobre la zona donde estaba el punto gatillo, durante 20-30 segundos. Por último, reevaluamos para ver si ha desaparecido el dolor.
Después de este resumen sobre los puntos gatillos, vamos a pasar a realizar el tratamiento de dos músculos con la técnica TINI, en las siguientes entradas.
Un saludo!
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