Estiramientos Analíticos Miotendinosos

Los Estiramientos Analíticos Miotendinosos (EAMT) es una de las técnicas más utilizadas en Fisioterapia, ya que su realización es bastante sencilla y fácil de entender. Esta técnica se utiliza cuando nuestro paciente presenta alguna alteración a nivel del sistema músculo-tendinoso, ya que lo que conseguimos es elongar el músculo y tendón; además, mantenemos y recuperamos la flexibilidad, extensibilidad y elasticidad de los tejidos.

Antes de comenzar a trabajar con esta técnica, es importante que conozcamos una serie de conceptos, básicos en este tipo de estiramientos.

• Flexibilidad: se conoce como la disposición o capacidad de cambio de los tejidos corporales (músculos, tendones, cápsula, ligamentos, huesos...) para permitir,. sin lesionarse, movimientos de una o varias articulaciones.
• End-feel: es el incremento progresivo de la resistencia que se produce al final del recorrido articular de un determinado movimiento. El end-feel depende del movimiento y del tipo de articulación que tenemos. Esta resistencia se debe a la tensión de la cápsula, ligamentos, músculos o choque óseo. Tener un end-feel adecuado es importante que nos ayuda a evitar las luxaciones o subluxaciones. Puede ser: blando (aproximación o estiramiento de tejidos); firme (estiramiento de ligamentos o cápsula); duro (choque óseo).
• Extensibilidad: capacidad de aumentar su tamaño, cuando se le aplica una fuerza externa o interna.
• Elasticidad: es la capacidad que tienen los tejidos de recuperar su tamaño original después de ser estirado. Esta capacidad es importante para el buen funcionamiento del músculo y la articulación.

Los EAMT están indicados en varios casos clínicos que nos pueden presentar los pacientes. Dentro de estas indicaciones tenemos las siguientes: después de movilizaciones, reposos prolongados, posiciones profesionales prolongadas; recidivas lesionales musculotendinosas; agujetas, contracturas, calambres, molestias post-esfuerzo, adherencias, retracciones, recuperación de las extensibilidad de los tejidos, reeducación después de cirugías, etc. A pesar de esto, los EAMT también presentan contraindicaciones como: situaciones de gran inestabilidad, disminución de la sensibilidad, fracturas óseas o musculares o tendinosas, y enfermedades con riesgo de sufrir trombos.

Los EAMT tienen unos objetivos relacionados con la Fisioterapia, que son los siguientes:

• Aumento del ROM.
• Mejoran la sinergia agonistas-antagonistas.
• Prevenir la atrofia y la degeneración muscular-articular por desuso o inmovilización.
• Mejora la calidad de la regeneración tisular del músculo y tendón.
• Equilibrar las características entre antagonistas-agonistas.

Por último, vamos a nombrar una clasificación que tenemos sobre estos estiramientos, que es la que nos propone Novoa:

• EAMT Pasivos:
• Pasivo Tipo I: fuerza externa lleva al paciente hasta la barrera y aguanta 30 segundos.
• Pasivo Tipo II: se realiza a través de una contracción de la musculatura antagonistas. Pueden ser estiramientos balísticos o no balísticos.
• Pasivo Tipo III: el paciente llega a la barrera por acción de la musculatura antagonista y el terapeuta le hace llegar, de manera pasiva, un poco más lejos.
• Especiales-FNP: combinamos contracciones-relajaciones y avance hasta una nueva barrera. Estos ciclos de estiramientos los hacemos tres veces cada uno.
• Sostén-Relajación: hay una contracción de 6 segundos, un descanso de 2 segundos y un avance hasta la siguiente barrera.
• Contracción-Relajación: hay contracción de 6 segundos resistida por el terapeuta (dejando avanzar en uno de los movimientos), hay un reposo de 2 segundos y avanzamos a una nueva barrera.
• Sostén-Relajación-Contracción de antagonistas: hay una contracción isométrica de 6 segundos con resistencia del terapeuta, un reposo de 2 segundos y un avance hasta la siguiente barrera por acción de los antagonistas.
• EAMT Activos:
• Isométricos: el paciente avanza pasivo hasta la barrera y realiza una contracción isométrica (mantenida 6 segundos) y el terapeuta la resiste. Llega hasta los tendones.
• Excéntricos: se empieza a mitad del recorrido articular; el paciente realiza una contracción submáxima y el terapeuta resiste la contracción pero va venciendo hasta el final del ROM.

En las siguientes entradas vamos a presentar tres estiramientos para que poco a poco vayamos aprendiendo nuevos conceptos.